/ / Phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Túi mật hình bầu dục nằm sát ở mặt gan. Phần cổ túi mật tiếp nối với ống túi mật, ống này nhỏ thường đổ vào bờ phải của ống gan chung. Ống túi mật đi song song với ống gan phải và ông gang chung nên khi cắt túi mật dễ bị phạm nếu không chú ý.

Động mạch túi mật là một nhánh của động mạch gan phải, chạy vào tam giác gan mật (tham gia tạo nên tam giác Calot). Đây là một mốc quan trọng khi phẫu tích trong phẫu thuật cắt túi mật.

Túi mật có hai chức năng chính: chức năng chứa mật và cô đặc mật lại. Ngoài ra túi mật còn có chức năng bài tiết (chủ yếu là mucin khoảng 20ml/24 giờ) và chức năng vận động (co bóp để tống mật vào ống mật chủ, rồi xuống tá tràng). Bình thường túi mật chứa từ 30 -90ml, khi có hiện tượng tắc mật thì túi mật còn chứa nhiều hơn.

2.1 Bất thường về giải phẫu của túi mật

- Bất thường về số lượng: không có túi mật hoặc có hai túi mật.

- Bất thường về hình dáng: túi mật hai thùy, túi mật kiểu phình Hartamann, túi mật di động.

- Bất thường về vị trí: túi mật trong gan (một phần hoặc hoàn toàn), túi mật ở bên trái, túi mật nằm sau phúc mạc hoặc ở hố thắc lưng.

2.2 Bất thường về giải phẫu của ống túi mật

- Ống túi mật đổ vào mặt trước của ống gan chung.

- Ống túi mật đổ vào mặt sau của ống gang chung.

- Ống túi mật ngắn hoặc không có túi mật, cổ túi mật đổ thẳng vào đường mật chính.

- Ống túi mật quá dài, chạy song song với ống gan.

- Ống túi mật đổ thẳng vào ống gan phải.

- Ống túi mật dính và chạy song song với ống gan chung.

- Ống túi mật đổ vào ống gan chung ở thấp, diới khúc I tá tràng.

- Ống túi mật có ống gan phụ đổ vào.

Những biến đổi bất thường nói trên dễ dẫn tới tổn thương ống gan, ống mật chủ trong phẫu thuật cắt túi mật.

Ống gan phụ có thể đổ vào cổ hoặc thân túi mật. Trong mổ nếu bỏ sót sẽ gây rò mật sau mỏ hoặc viêm phúc mạc.

2.4 Những bất thường của động mạch túi mật

Có những bất thường về nguyên ủy của động mạch túi mật, về đường đi và số lượng động mạch túi mật.

Theo Lê Quang Anh Tuần vầ Nguyễn Hoàng Bắc (2003), qua khảo sát động mạch túi mật trong mổ cắt túi mật nội soi đã chia ra 3 nhóm chính gồm:

- Nhóm 1: động mạch túi mật nằm trong tam giác gan mật, chiếm 81% các trường hợp.

- Nhóm 2: Ngoài các nhánh động mạch nằm trong tam giác gan mật còn có các nhánh động mạch nằm ngoài tam giác gan mật, chiếm 15%.

- Nhóm 3: động mạch túi mật nằm ngoài tam giác gan mật (4%).

- Địa chỉ: 787 LÊ HỒNG PHONG, F 12, Q. 10, TPHCM

- Điện thoại: 086 678 5383

- Hotline: 0938 922 605 Ms Kim ; 0908 472 459 Ms Vy

- Địa chỉ: 45 Giải Phóng, Quận HAI BÀ TRƯNG, Tp HÀ NỘI

Tài liệu khác: